Hekim Birliği, “Teşvik Değil, Bitiş Sistemi!”

BSHA / Ankara – Hekim Birliği Sendikası önemli bir açıklama yaptı.

“Sağlık sisteminin bütün yükünü omuzlayan hekimlerin emeği, “teşvik” adı altında uygulanan karmaşık, öngörülemez ve adaletsiz ödeme sistemiyle her geçen gün daha fazla değersizleştirilmektedir. Gece gündüz demeden, ağır iş yükü ve yetersiz imkânlar altında yurttaşlarımızın sağlığı için çalışan hekimler; daha fazla hizmet üretmelerine, daha yüksek performans göstermelerine ve daha fazla puan toplamalarına rağmen sürekli gelir kaybına uğramaktadır. Gelinen noktada bu sistemin adı teşvik değildir. Bu sistem; hekimi daha fazla çalıştıran, emeğini daha ucuza satın alan, gelirini belirsiz katsayılara bağlayan ve her ay biraz daha yoksullaştıran bir bitiş sistemidir.

Puan artıyor, emek artıyor, gelir eriyor

Resmî rakamlar sistemdeki çöküşü bütün açıklığıyla ortaya koymaktadır: Haziran 2024’te, 27.969 hekim performans puanı karşılığında 26 BİRİM teşvik ödemesi yapılmıştır. Haziran 2025’te, performans puanı yüzde 39 artarak 39.028’e yükselmiş; ancak ödeme yalnızca yüzde 26 artışla 33 BİRİM seviyesinde kalmıştır. Haziran 2026’da ise performans puanı 29.838 ile 2024 yılının üzerinde olmasına rağmen, teşvik ödemesi 30 BİRİM’e gerilemiştir. Yani hekim daha fazla çalışmış, daha fazla puan üretmiş; ancak emeğinin karşılığını alamamıştır. Haziran 2024 ile Haziran 2026 arasındaki iki yıllık resmî TÜİK enflasyonu yüzde 71,60’a ulaşmıştır. Gerçek hayat pahalılığının bunun çok daha üzerinde olduğu ise herkesin malumudur. Buna rağmen teşvik ödemeleri, enflasyon karşısında güncellenmek bir yana, iki yıl öncesinin nominal değerlerine mahkûm edilmiştir. Sağlık Uygulama Tebliği fiyatlarında yapılan artışlar hastanelerin gelirlerine yansırken, bu hizmeti bizzat üreten hekimlerin gelirlerine yansımamaktadır. Ortaya çıkan tablo açıktır: Hekim daha fazla çalışmakta, daha fazla puan üretmekte, daha fazla sorumluluk üstlenmekte; ancak reel olarak her ay daha da yoksullaşmaktadır.

Katsayı Oyunlarıyla Hekimin Alın Teri Buharlaştırılıyor

2022 yılında teşvik sistemi ilk uygulamaya konulduğunda yüzde 36 olan dağıtım tutarı tavan oranı, sonraki düzenlemelerle sistematik biçimde düşürülmüştür. 2’nci ve 3’üncü basamak sağlık tesislerinde dağıtım tavan oranı yüzde 32’ye indirilmiştir. Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile Ağız ve Diş Sağlığı Hastanelerinde ise bu oran yüzde 24’e kadar geriletilmiştir. Bu kurumlarda tavan oranındaki kayıp yüzde 33’e ulaşmıştır. Bunun adı teknik düzenleme değildir. Bunun adı, hekim emeğinden doğrudan kesintidir. Şubat 2026 itibarıyla uygulamaya konulan Kurum Hedef Katsayısı ise adaletsizliği daha da derinleştirmiştir. Hekimin bireysel emeğini, mesleki niteliğini, yaptığı işlemin güçlüğünü, hizmet sunduğu hasta sayısını ve üstlendiği riski dikkate almayan bu sistem; hekimin alın terini kurum performansına, idari tercihlere ve sürekli değişen formüllere bağlamaktadır. Bir hekimin emeğinin karşılığının, kendi çalışmasıyla doğrudan ilgisi olmayan kriterlere göre azaltılması kabul edilemez. Her ay değişen katsayılarla gelir hesaplayan, ay sonunda ne kadar ücret alacağını öngöremeyen bir hekime “teşvik ediliyorsun” denilemez. Bu sistem hekimi teşvik etmemekte; aksine çalışma azmini, mesleki motivasyonunu ve geleceğe olan güvenini yok etmektedir.

Yetkililere Açıkça Soruyoruz

Sağlık Uygulama Tebliği’nde yapılan fiyat artışları, sağlık hizmetini üreten hekimlerin gelirlerine neden yansımamaktadır? Hastanelerin döner sermaye gelirleri artarken, hekimlerin teşvik ödemeleri neden yerinde saymakta veya azalmaktadır? İki yıllık resmî enflasyon yüzde 71,60’ı aşmışken, hekimlerin ek ödemeleri neden iki yıl önceki nominal seviyelerde tutulmaktadır? Hekim daha fazla puan topladığı hâlde neden daha düşük ödeme almaktadır? Kurum Hedef Katsayısı adı altında, hekimin bireysel emeği neden kurumun kontrol edemediği veya hekimin sorumlu olmadığı kriterlere bağlanmaktadır? (BSHA / Bilim ve Sağlık Haber Ajansı)